ERKEK CİNSEL SAĞLIĞI

İKTİDARSIZLIK (EREKTİL DİSFONKSİYON)

İktidarsızlik ne demektir?

İktidarsızlık, bir erkeğin sürekli ya da tekrarlayan şekilde, cinsel performans için yeterli penil ereksiyona (sertleşmeye) ulaşamaması ve/veya bunu koruyamaması duruma denir. Birçok erkek hayatının bir döneminde bu duruma sahip olabilir. Nedenleri fiziksel (biyolojik) ya da psikolojik olabilir.

Erektil Disfonksiyon (iktidarsızlık) nedenleri nelerdir?

Erektil disfonksiyon organik ve/veya psikojenik kökenli çok sayıda nedene bağlı olarak gelişebilir. Organik nedenler damarsal, sinirsel, hormonal veya penis dokusu (kavernozal) anormallikleri veya lezyonlarına bağlıdır.

İktidarsızlığa neden olan risk faktörleri nelerdir?

• Sistemik Hastalıklar: Diyabet, hipertansiyon, koroner arter hastalığı (kalp hastalığı), kronik böbrek ve karaciğer yetmezliği, kolesterol yüksekliği, obezite
• Nörolojik Hastalıklar: Serebrovasküler hastalıklar (İnme vs.), multipl skleroz, parkinson hastalığı, demans
• Endokrin Hastalıklar: Hipertiroidi ya da hipotiroidi (Tiroidin fazla ya da az çalışması), hipogonadizm (erkeklik hormonunun azalması), hiperprolaktinemi, hiperöstrojenizm
• Penis ile ilgili faktörler: Penise gelen ya da giden damarların problemleri, penisin süngersi yapısını etkileyen hastalıklar (Peyronie hastalığı (peniste eğrilme))
• Psikiyatrik Hastalıklar:  Depresyon, kaygı bozukluğu
• Diğer Nedenler: Yaşlılık, sigara tüketimi, alkolizm, uyuşturucu madde kullanımı, ilaç yan etkileri

İktidarsızlık tedavisi nasıldır?

İktidarsızlık tedavisi altta yatan sebebe göre düzenlenmelidir.

• Yaşam tarzı değişiklikleri: Kilo vermek, sigarayı bırakmak, düzenli ve sağlıklı beslenmek, egzersiz yapmak, kaygı ve stresi azaltmaya çalışmak, aşırı alkol tüketmemek.
• Oral tedaviler (Ağızdan hap kullanımı): Sertleşme bozukluğu tedavisinde ilk önerilen tedavi fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleridir. Bu ilaçlar penisteki damarlarda genişlemeye neden olur ve kan akımını arttır. Ülkemizde bu ilaç grubundan sildenafil, tadalafil ve vardenafil bulunmaktadır. Olası yan etkileri nedeniyle bu ilaçların hekim kontrolünde kullanımı gerekmektedir.
• Topikal Tedaviler: Özel uygulayıcısıyla üretradan (dış idrar yolu) içeri küçük bir tablet itilerek uygulanır.
• Vakumlu Sertleşme Cihazları: İlk basamak tedavilerin başarısız olduğu durumlarda kullanılmaktadır.
• Uzman hekimler tarafından uygulanan ileri seviye diğer tedaviler başarısız oldularda uygulanabilir (ör: şok dalga tedavisi, implantasyonlar vs.).

PREMATÜR EJEKÜLASYON (ERKEN BOŞALMA)

Erken boşalma, erkeğin cinsel ilişki sırasında çok erken boşalmasına denir. Erken boşalma, en sık görülen boşalma problemidir. Cinsel ilişkinin ne kadar sürmesi gerektiğine ilişkin bir kanıt yoktur. Çiftler farklı sürelerde ilişkiye girebilmektedir. Bununla birlikte 5 farklı ülkeden 500 çiftin raporuna göre ortalama boşalma süresi çiftler tarafından 5,5 dakika olarak belirtilmiştir.

Nadir gerçekleşen durumlarda kaygıya ya da tedaviye gereği yoktur. Fakat bu problem sıklıkla yaşanıyorsa doktor başvurusu gerekebilir.

Erken boşalma sebepleri nelerdir?

Erken boşalmanın çeşitli psikolojik ya da fiziksel sebebleri olabilir.

Yaygın fiziksel nedenler:

• Prostat problemleri
• Tiroid problemleri (tiroid bezinin az ya da çok çalışması)
• Uyuşturucu ilaç kullanımı

Yaygın psikolojik nedenler:

• Depresyon
• Stres
• İlişki problemleri
• Cinsel performansla ilgili kaygı

Bir erkeğin cinsel aktif olmaya başladığından beri devamlı aynı problemi yaşaması daha az görülmekle birlikte birçok sebebe bağlı olabilir. Bu sebepler:

• Özellikle ergenlik çağında boşalma için şartlanma
• Travmatik tecrübeler
• Cinsel ilişki ile ilgili bazı yanlış inançlar
• Penisin aşırı hassasiyeti

Erken boşalma nasıl tedavi edilir?

Erken boşalmanın tedavisinde çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. Hastanın durumuna göre bu tedavilerden biri ya da birden fazlası aynı anda kombine olarak kullanılabilir.

1-İlaç tedavisi: Günümüzde erken boşalmaya yönelik ilaçlar geliştirilmiştir. Doktor kontrolünde kullanılmalıdır. Aynı zamanda bazı depresyon ilaçları da bu amaçla kullanılabilmektedir.

2-Egzersiz: Erken boşalmanın tedavisinde pelvik kaslarının çalıştıran egzersizler kullanılır. Kegel egzersizi en sık kullanılan egzersiz yöntemidir. Makat kaslarıyla birlikte idrar tutma egzersizi olarak tanımlanabilir. Kegel egzersizleri günün her saati uygulanabilir. Cinsel ilişki sırasında kişi boşalacağını hissettiği sırada bu bölgedeki kaslarını kasarak mesane boynundaki kas yapısının da kasılmasını sağlayacak ve boşalmayı kontrol edecektir. Kegel egzersizi erken boşalmaya karşı etkili tedavi yöntemlerindendir.

Kegel egzersizlerinin haricinde pelvik taban kaslarını çalıştıran fitness ve benzeri sporlar da erken boşalmayı engellemek bakımından faydalıdır.

3-Krem ve jeller: Topikal ajanlar olarak tanımlanan lokal anestezik krem ve jeller erken boşalmanı önüne geçilebilmektedir.

4-Prezervatif: Prezervatifler ilişki esnasında duyu hissini azalttığı için erken boşalmayı önlemek için kullanılan tedavi yöntemlerinden biridir.

5-Seks terapileri: Erken boşalmanın tedavisinde etkili yöntemlerden birisi de seks terapileridir. Ön sevişme periyodunun mümkün olduğunca uzun tutulması; boşalma hissinin hissedildiği anda partnerlerin pozisyon değiştirmesi gibi yöntemler uygulanabilir.

ERKEKLERDE CİNSEL İSTEK (LİBİDO) KAYBI:

Erkeklerde cinsel istek (libido) kaybı, sık görülen bir problemdir. Sıklıkla ilişki problemlerine, stres, yorgunluk, altta yatan – hormon seviyelerinde azalma gibi – bir tıbbi probleme bağlıdır.

Eğer libido kaybı yaşadığınızı ve bunun hayat kalitenizi etkilediğini düşünüyorsanız hekiminizden yardım almalısınız.

Libido kaybının bazı olası sebepleri:

Libido kaybının sebepleri şunlardır

• Stres, kaygı
• İlişki problemleri
• Yorgunluk
• Kullanılan ilaçlarla görülen yan etkiler
• Altta yatan tıbbi problemler (diyabet, hipertansiyon, kalp ve tiroid hastalıkları, cerrahi)
• Alkol ve uyuşturucu

Libido azlığı düzeltilebilir mi?

Libido azlığı, altta yatan sebebin tedavisi ya da değiştirilmesi ile düzeltilebilir. Stres, kaygı yönetimi için yardım almak, var ise ilişki problemleri üzerine yoğunlaşmak, eğer altta yatan tıbbi bir sebep var ise onun tedavisi için yardım almak cinsel isteğin normale dönmesini sağlayacaktır.

Kaynaklar:

1. https://www.nhs.uk/live-well/sexual-health/male-sexual-problems/
2. https://hastane.adu.edu.tr/saglikrehberi-detay.asp?id=4060